不少老年人會在體檢報告中看到“結節(jié)已鈣化”“囊腫伴鈣化”的提示，難免心生疑惑：鈣化到底意味著病情穩(wěn)定了，還是潛藏著危險？
其實，鈣化并非一個簡單的概念，它既可能是身體自我修復留下的瘢痕，也可能是疾病進展的信號，關鍵在于我們如何正確認識這一現(xiàn)象，并科學應對管理，與鈣化友好共處。
鈣化是如何發(fā)生的
【資料圖】
鈣化是鈣磷酸鹽在骨外組織異常沉積的病理過程。研究發(fā)現(xiàn)，這是一個人體主動調控的生物學過程，而非被動沉淀。比如在血管中，血管壁的平滑肌細胞受到刺激后會改變功能屬性，轉化為成骨細胞特異性轉錄因子，還會分泌基質小泡來啟動鈣鹽沉積；在結節(jié)和囊腫中，鈣化多與組織壞死后的修復相關，壞死的組織碎片會成為核心，鈣鹽更容易沉積在上面。
常見的幾種鈣化
鈣化的發(fā)生部位和形態(tài)不同，其代表的意義也大不相同，主要有以下幾種類型。
血管鈣化 最需要警惕的類型。鈣鹽沉積在血管壁，如同水管生垢，會使血管變硬、變脆，增加高血壓、心梗、腦中風的發(fā)生風險。
結節(jié)內鈣化 常見于肺、甲狀腺等部位的結節(jié)中。粗大、環(huán)形的鈣化常為良性標志，多是炎癥愈合后留下的瘢痕，而細小、沙粒樣的簇狀鈣化，則要警惕惡性可能。
囊腫壁鈣化 肝囊腫、腎囊腫的囊壁鈣化，多因為長期刺激，通常是良性的。
心臟瓣膜鈣化 隨著年齡的增長，心臟瓣膜會出現(xiàn)退行性變化，可能導致瓣膜開關不順暢，進而出現(xiàn)鈣化。
為何常發(fā)生于老年人
鈣化的發(fā)生，源于體內“促鈣化”因素壓倒了“抑鈣化”因素。比如慢性炎癥、組織損傷，尤其是礦物質代謝紊亂（如慢性腎病導致的高磷血癥），會加速鈣鹽沉積。同時，體內抑制鈣化的天然物質如基質Gla 蛋白，會隨年齡增長而減少，讓兩者的平衡被打破。
老年人的血管等組織逐漸老化后，更容易“掛垢”。多數(shù)老年人患有基礎疾病，這也會促進鈣化。腎功能減退導致排磷能力變差，血磷容易升高。衰老伴隨的慢性輕度炎癥狀態(tài)，也能為鈣化提供持續(xù)的溫床?！ ?/p>
不同部位的鈣化要注意
乳腺鈣化：警惕“簇集小鈣化”。
乳腺鈣化多為良性，但細小、形態(tài)不規(guī)則且簇集的微鈣化與早期乳腺癌關系密切。如果檢查報告上有“簇集、細小、形態(tài)不規(guī)則或分支樣”等提示，就應在乳腺?？漆t(yī)生的指導下作進一步評估，切勿忽視。
甲狀腺鈣化：看“大小”辨風險。
甲狀腺結節(jié)的超聲特征決定了其風險大小。微小鈣化通常與甲狀腺癌有關，但看到“微鈣化”這三個字也無需恐慌，醫(yī)生會通過超聲檢查來評估是否需要進一步處理。如果鈣化比較粗大，通常可以放心，這多與良性疾病有關。
肺結節(jié)鈣化：從“形態(tài)”看良惡性。
如果肺結節(jié)像“洋蔥皮”或“爆米花”一樣鈣化，通常為良性，多見于陳舊性肉芽腫、錯構瘤。但如果是偏心、點片散在或形態(tài)不典型的鈣化，就要警惕了。肺部鈣化大多與舊病有關，比如陳舊性肺結核留下的瘢痕。如果鈣化不規(guī)則，就要接受進一步檢查，排除肺癌等疾病的可能。
心血管鈣化：關乎心腦血管健康。
血管鈣化與動脈硬化、心臟病等疾病密切相關。血管或瓣膜的鈣化是動脈硬化的累積賬本。研究表明，血管鈣化嚴重的人群，未來發(fā)生心臟病的風險明顯增加。所以，有心血管鈣化的人要控制好血壓、血糖、血脂，評估是否需要用藥預防。
其他常見部位鈣化：這些情況不用慌。
肝血管瘤常被發(fā)現(xiàn)于體檢中，只要影像學表現(xiàn)典型，通常無需處理。部分病例可見“靜脈石”樣點狀鈣化，多提示纖維化后的陳舊改變。前列腺鈣化并非前列腺癌的特異性標志。病理與影像學研究提示，良性前列腺疾病中也常見鈣化，但患者如有排尿困難、直腸指檢異常，就要進一步評估。
來源：《大眾健康》雜志
作者：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學科主任醫(yī)師 單海燕
策劃：余運西王寧
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